Análisis de infertilidad por APP del celular



Se ha publicado un interesante estudio en la revista Science,  proveniente de la universidad de Harvard, donde se ha diseñado un sofisticado kit óptico que puede ser leído por la cámara del celular y hacer un registro preliminar de la cantidad de espermatozoides, una prueba básica de infertilidad.



Liquido amniótico para disfunción eréctil


Los reportes del uso de líquido amniótico para disfunción eréctil, en especial post radical de próstata, podrían ser una interesante alternativa, para proveer un medio rico en células madre o stem cells que ayudaran a la recuperación del pene. Los estudios son pocos y recientes, pero es necesario seguir la pista cuidadosamente.


Venereología en el consultorio de urología






Si alguien piensa que la venereología es cosa del pasado en el consultorio del urólogo, está muy equivocado.  Nunca como hoy habíamos tenido tanto trabajo relacionado con este tema.  Aquí algunas de las patologías más comunes que vemos a diario:

1- Verrugas venéreas: Usualmente la manifestación cutánea del virus PVH. Insidiosa, repetitiva, desagradable, con un alto riesgo para las mujeres por el riesgo de cáncer de cérvix.
2- Herpes genital: También muy común.  Incurable.  Molesto para toda la vida, una auténtica cicatriz sexual.
3- Molusco contagioso: Muy común y muy auto contagiosa para quien la padece.
4- Hepatitis venérea: Una desgracia posible.  Conseguir una hepatitis B o C en un mal contacto sexual.
5- Uretritis: Reapareció con una fuerza inusitada.  Se pega con una facilidad exasperante.  Es por bacterias y responde a antibióticos, pero el tratamiento hay que hacerlo bien.
6- Sífilis: La vieja gruñona sigue presente y aparece cuando menos se espera.
7- Linfogranuloma venéreo y chancro blando: Si son menos comunes hoy, pero dejarlas pasar es un pecado imperdonable.
8- HIV: El SIDA o AIDS podría considerarse la "reina" de las enfermedades de trasmisión sexual.

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Alerta de la FDA sobre productos con esteroides anabolicos


La FDA siempre ha estado atenta a la comercialización de productos que contengan esteroides anabolicos no declarados en las etiquetas o bien que causen severos problemas al organismo, en especial daño hepático.  Ese es el caso de los productos TREN Xtreme y MASS Xtreme que tienen una seria advertencia sobre sus riesgos potenciales.

Para revisar la carta de advertencia del 27 de julio de 2009 a American Cellular Laboratories Inc., y el artículo al consumidor de la FDA sobre los productos de fisicoculturismo comercializados como productos que contienen esteroides o sustancias similares a los esteroides, en inglés:
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173965.htm


Nuevo empaque para el Cialis 5 mg

Laboratorios Lilly se apresta a modernizar el empaque y blister del Cialis de 5 mg.  La idea es hacerlo más angosto, más discreto, usando los mismos colores y emblemas previos. Como los pacientes a veces se sorprenden con estos cambios hacemos la advertencia oportuna.

Uso de BOTOX en disfunción eréctil


La sugerencia que la Toxina Botulinica (Botox), pudiera tener utilidad en ciertos tipos de disfunción eréctil, en especial en aquellos casos en que no se relaja adecuadamente la trabécula cavernosa, ha desatado una gran expectativa en la comunidad que sigue o practica la Medicina Sexual.  Por supuesto no se trata de una opción universal e infalible, pero es cierto que muchos pacientes se beneficiaran de las bondades de este tratamiento que ha probado ser efectivo en otras areas de la medicina.


Lavado de juguetes sexuales

Resultado de imagen para Alcohol glicerinado

Una duda frecuente sobre el uso de juguetes sexuales, es qué utilizar para una adecuada higiene, que evite irritaciones y posibles infecciones por mal uso.  La mejor recomendación es LAVAR el juguete al terminar su uso y LAVAR siempre al comenzar. Lo ideal ademas de agua y jabón es impregnarlo con alcohol glicerinado y luego retirarlo también con agua.  Si existe mal olor en el juguete, es fundamental esmerarse en el aseo.  No se deben dejar restos de jabones o agua al guardarlo, pero si puede dejarse impregnado en el alcohol.  Debe recordarse que el material ideal es siempre la silicona médica.

Sexo Teledildónico o a distancia


El armamentario de los juguetes teledildónicos para sexo a distancia, crece desmesuradamente.  La idea es tener en cada "sitio" o "puerto" los adminículos para que cada "participante" pueda tener satisfacción, en perfecta coordinación con los otros interesados.  Vaginas y dildos teledirigidos con hardware y software cooerdinados como el llamado "Frixion", son la última moda.

Errores comunes en tratamientos de sexualidad



1- Con pastillas pro erección: Se comenten múltiples errores con el uso de pastillas para la erección.  Pensar que son afrodisíacos, usar menor dosis, tomar sildenafil con comidas o licor, no esperar al menos una hora desde la toma, suspender las pastillas de uso diario al terminar una caja.
2- Con tratamientos naturistas: Creer que son la panacea
3- Con inyecciones para la erección: Poner mayor dosis, poner menor dosis, dejar una erección prolongada sin tratamiento, hacerse un hematoma.
4- Con prótesis: No inflarla bien, no desinflarla bien: pretender que la sexualidad será la misma (La erección es infinita, pero la sexualidad no es solo erección.
5- Con aparatos: En especial aparatos de vacío y anillos de flujo.  No usar anillos cuando se usa la bomba.  No usar lubricación.  No lograr una adecuada erección con el vacío antes de poner el anillo.
6- Errores generales: No usar lubricación. Usar alcohol como mejorador de la sexualidad.  No tomar en cuenta el período refractario que se necesita entre relación y relación.  Minimizar los síntomas sexuales.  No consultar a una persona experta.

Medicina Sexual en Medellín


Medellín es una ciudad reconocida por la calidad de su medicina.  Lo que puede faltarnos en tecnología, que es poco, se suple con creces con habilidad, experiencia y buen trato de los pacientes.  En Medicina Sexual las opciones de atención son sin embargo limitadas.  Aparte del servicio que prestamos en Medicina sexual de Ciudad del Río, no existen más de dos o tres sitios para buscar atención. En Medellín existen unos pocos buenos implantólogos para prótesis, muy buenos endocrinólogos para ciertos problemas hormonales, algunos psiquiatras dedicados a sexología, un puñado de sicologos. En general el deficit es notable cuando hablamos de la atención en EPS, casi inexistente o a nivel rural. Si su problema es relacionado con Medicina Sexual en hombres y mujeres, incluyendo testosterona, impotencia, eyaculación u orgasmo, no dude en consultarnos.  

10 cosas novedosas en la sexualidad en el 2016


No es fácil encontrar lo nuevo en un tema como la sexualidad y cualquier clasificación es subjetiva, sin embargo esta lista puede reflejar bien algunas de las tendencias del año:

1- Menos daño sexual con cirugías: Esto parecería poco importante para encabezar la lista, pero ha sido tal el cambio de paradigmas, sobretodo para cirugías radicales de próstata y radioterapias ídem, que amerita ser muy destacado. Que lo oncólogico, sin perder su importancia, reconozca el enorme daño sexual que pueden hacer ciertas cirugías es algo fundamental.  Lo cierto es que ni las cirugías robóticas y menos las abiertas o laparóscopicas han podido remediar la enorme afectación de la erección y la pérdida completa de la eyaculación que tienen estos pacientes. Más tratamientos conservadores es el legado de este año.
2- Los Inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5 siguen reinando: Este siguió siendo el año de los IPDE5, indestronables desde 1998. Tanto el sildenafil (Viagra) con sus mil copias, el vardenafil (Levitra) sin copias y el Tadalafil (Cialis), también con múltiples copias, han respondido a las necesides de millones pacientes que los usan en el mundo entero.  Los otros: Avanafil, Mirodenafil y Lodenafil, pertenecen al mismo grupo y triunfan en mercados como el asiatico que es monstruoso en tamaño.
3- La testosterona sigue cambiando paradigmas: Si en años anteriores se cambiaron paradigmas relacionados con la testosterona y cáncer de próstata, y en el año anterior se aumentaron los miedos a los efectos cardiovasculares de los tratamientos, el 2016 parece ser un año de mesura y calma, con estudios que han intentado morigerar los datos, permitiendo que el uso de esta hormona sea más seguro.  Eso no excluye sin embargo, la explosión de centros que se dedican exclusivamente a la formulación de preparados de testosterona en un contexto no siempre seguro.
4- Más cirugías para el pene pequeño: Pareciera como si de un momento a otro, este tema se hubiera puesto de moda en la medicina sexual. Multiples técnicas se están desarrollando para niños y adultos, reconociendo algo que durante años fue negado: que es un tema importante, frecuente y que los pacientes tienen derecho a especialistas calificados que puedan resolverlo.
5- Los juguetes teledildónicos: Es increíble el desarrollo que están teniendo los juguetes de alta tecnología que se manejan o no a distancia, ligados o no a tecnologías de uso diario como los celulares. Lo cierto es que el futuro traerá nuevos desarrollos que para algunos trascienden la sexualidad tradicional y nos adentran en los conflictos de la era post humanista.
6- La sexualidad de los LGTBI: Así como se están reconociendo los derechos de estas comunidades en otros aspectos como adopción o matrimonio igualitario, es fundamental entender que tienen unas necesidades sexuales especiales, que quienes practicamos medicina sexual, debemos estar preparados para atender.
7- Ni un medicamento nuevo en el año: Así como se destacan otras cosas buenas
8- La relación de la próstata en el comportamiento sexual: Aunque siempre ha sido claro que la próstata es una glándula accesoria de la reproducción, lo que está siendo claro cada vez más y reafirmado en el año 2016, es su profunda interrelación con los diferentes parámetros de la sexualidad, incluyendo erección y eyaculación.
9- La fibrosis del pene como un tema aparte: El tema de la fibrosis de pene se está desarrollando
10- El uso de la Ecografía dopler del pene como el examen fundamental del tejido y la vasculatura del pene:  No hay duda que cada órgano tiene un examen que es el más importante. Por facilidad, costo efectividad e información, la ECO dopler sigue siendo el examen adecuado para evaluar el pene. Dos asuntos que la limitan: Es absolutamente operador dependiente y necesita equipos de alta definición (HD) para aumentar su confiabilidad.




Nuevas imágenes PET para el cáncer de próstata



En los pacientes con cáncer de próstata que tienen alguna recurrencia bioquímica manifestada por un aumento del antígeno de próstata (PSA), debe hacerse una búsqueda activa de los sitios potenciales de metástasis.  Dos exámenes tradicionales son la gamagrafía osea para metástasis al hueso o la resonancia magnética tradicional.  Sin embargo los métodos más modernos implican el uso de la Tomografía de Emisión de Positrones (PET) con imágenes "calientes" que se sobre imponen sobre otro método tradicional, TAC para el PET con colina y RMN para el más moderno método llamado PSMA (Antigeno prostático de membrana) que usa PET con galio 68.


Post Finasteride Syndrome Foundation. PFS


Los efectos indeseados del finasteride en pacientes que lo utilizaron sin advertencia alguna la mayoría de las veces, con efectos tan tétricos como disfunción sexual definitiva, depresión severa, intentos suicidas, se ha convertido en una fundación.  Vale la pena conocer lo que tienen para decir.  Aquí la dirección: http://www.pfsfoundation.org/

Potenciador Kanguro. Es seguro?




Dentro de los potenciadores sexuales se ofrece uno de supuesto origen Australiano (Kanguro, Kanguroo) con leyendas en Chino, pastillas amarillas en diferentes formas (Medialuna, canguros) que funciona igual que el Furumbao y otros para aumentar cantidad de semen, deseo sexual, calidad de erección. Como en otros casos advierto lo que es obvio: Alto riesgo de malas copias, imposibilidad de conocer los componentes, no sabemos interacciones, en caso de intoxicación o alergia solo se podrá actuar sintómaticamente. Queda a su buen criterio usarlo o no.


Personas OS (Objectum Sexuals)


Aunque por supuesto odian ser llamados parafilicos o desviados sexuales, los OS o "Objectum Sexuals" o personas que aman o prefieren el sexo con objetos, son un grupo variopinto y creciente de personas que aman ciertas cosas exageradamente e incluso tienen sexo (masturbatorio) u orgasmos con el objeto amado.  Varían entre rejas, autos, zapatos e incluso lugares emblemáticos del mundo.


Bug chasing y Bare back dos practicas peligrosas



El llamado "Bug chasing" (literalmente cazar el bicho) y su forma relacionada llamada "bare back" consiste en el primer caso en dejarse contagiar voluntariamente de SIDA por un "gift giver" considerándola una forma superior de sexualidad y el máximo sacrificio posible y la segunda una forma de ruleta rusa en que se tienen relaciones en grupo o no, sabiendo de antemano que algunos son HIV positivos y que existe un alto riesgo de contagio. Estas practicas de riesgo involucran en ocasiones el deseo de auto lesión y en otras una expresión particular de sexo sofisticado.

El verumontanum, el gran desconocido



El verumontanum es el extremo de la próstata.  Ahí desembocan los conductos eyaculadores. Se observan en las fotos  dos verumontanum diferentes.  El de arriba casi normal con un pequeño quiste en la salida del conducto eyaculador izquierdo y el otro con varias lesiones papilares inflamatorias, blanquecinas, con deformidad del tejido.

Livestrong: Iniciativa por cancer de testiculos


Quizás una de las iniciativas mundiales más reconocidas para concientizar sobre el cáncer de tetículos es la llamada "Livestrong" del ciclista Lance Amstrong, superviviente el mismo de un cáncer de este tipo, que con sus manillas, donaciones y actividades, intenta recordarle a los jovenes que esta enfermedad existe y que sin tratamiento puede ser mortal.  Como la mayoría de iniciativas se basa en el autoexamen testicular.


Protodioscina: Testosterona natural

La protodioscina, presente en el Tribulus Terrestris como su principal componente parece ser un fitoandrógeno predecesor de la testosterona.  Mucho se ha discutido sobre que es en realidad esta hierba milenaria, pero cada vez parecen más claros sus potentes efectos pro androgénicos naturales. Falta definir si este tipo de reemplazo es el adecuado y cuales son sus efectos secundarios reales.



 

El pequeño despertador orgásmico



El llamado "Little rooster" (Algo así como pequeño gallo), es un ingenioso dispositivo reloj despertador, para ser insertado intravaginal y vibrar a la hora de levantarse, causando un oportuno orgasmo. Es cómodo, liviano y fácil de usar.



Pene en Saxofón


El pene en Saxofon, es una forma curiosa de llamar a situaciones que causan gran edema de las envoluturas, en especial del prepucio, creando una forma que puede llegar a ser dramática.  Entre las causas más comunes están el edema angioneurotico, reacciones alergicas, picaduras y uso de cremas irritantes como el Iniquimod.



Aumento de grosor peneano con Metilmetacrilato


Figura 1. Polipmetilmetacrilato para corrección de deformidades o escotaduras en pene


Figura 2.  Metilmetacrilato para aumento de la circunferencia peneana

El Journal of Sexual Medicine del mes de septiembre de 2016 esta reportando una técnica de inyección de micoesferas de polimetilmetacrilato (PMMA), para resolver diferentes situaciones estéticas del pene.  La ventaja aparente de este producto, aprobado por casi todos los entes reguladores en el mundo, incluyendo la FDA, es su facilidad de aplicación, los volumenes potenciales (hasta 40 ML), costo y un indice razonable de complicaciones, que lo convierten en una real alternativa para procedimiento de relleno en pene.



Pene perfecto. ¿Qué les gusta a las mujeres?


En una encuesta realizada por una revista de Medicina sexual, estos fueron los items considerados en orden de importancia:
1. Apariencia cosmética General
2. Piel del pene
3. Forma del glande
4. Apariencia del escroto
5. Apariencia del vello púbico
6. Longitud del Pene
7. Ancho del Pene
8. Posición y forma del meato


Erección artificial con solución salina


Una buena foto del pene en erección mediante el uso de solución salina inyectada en el cuerpo cavernoso izquierdo.  Como una curiosidad, se observa la salida de liquido por una arteria.

Esfínter Urinario Artificial AMS 800


Una excelente opción para corregir la incontinencia urinaria masculina en pacientes que agotaron otras opciones médicas y a veces quirúrgicas, es el uso del esfínter urinario artificial de Boston Scientific, de marca AMS 800.  Lo que puede conseguir este esfínter en incontinencia, dificilmente puede lograrse con otro tipo de procedimientos correctivos.



Escala Kinsey de comportamiento sexual y Asexualidad


A la conocida escala Kinsey de comportamiento sexual en seis grados, de 1 (heterosexual) a 6 (exclusivamente homosexual), se le agrega hoy un nuevo grupo que se a denominado "0" o "X" que es del los llamados asexuales.  Personas, hombres y mujeres, no interesados en el sexo, al menos con otras parejas, pero que hasta en un 30% pueden tener actividades masturbatorias, aunque no coito como tal.  Cada vez más frecuente este grupo que debe ser entendido adecuadamente por la medicina sexual para evitar tratamientos inutiles.


Natesto: Gel de testosterona intranasa


Una nueva presentación de testosterona es un gel intranasal bio adhesivo para uso diario en los pacientes que necesitan reemplazo hormonal.  Otra forma interesante de suministrar la hormona.



Sillin de bicicleta apto para la prostata



Es ampliamente difundida la idea sobre que ciertos sillines de bicicleta, en especial para ruteros, pueden causar no solo problemas de próstata, sino también de las arterias pudendas que pasan por el canal oseo de Alcock, muy cerca al periné, produciendo a veces lesiones irreversibles que llevan a disfunción eréctil (impotencia),  alteración de la micción o incluso elevaciones del antígeno de próstata.  Cada vez es más claro que escoger bien el sillín es tan importante como escoger la bicicleta.

La frecuente carúncula uretral


Nada más seguro en una menopausia con bajos estrógenos y vagina hipotrófica que la aparición de la llamada "carúncula" o "carnosidad" uretral, sin duda el más frecuente de los tumores benignos de la uretra.  Causa sintomas urinarios, colabora en infecciones y origina sangrados.  Su tratamiento por supuesto son los estrógenos tópicos y rara vez la cirugía.

¿Luce bien tu pene?


Un simpático aviso sobre ¿Está tu pene luciendo bien?, hablando de las 8 características fundamentales:
1- Aspecto en conjunto del pene
2- Apariencia del vello pubiano
3- Calidad de la piel
4- Diametro del cuerpo
5- Forma del glande
6- Longitud del cuerpo peneano
7- Apariencia del escroto
8- Forma y posición del meato

SS Cream: La famosa crema Koreana



Si existe un santo grial entre las cremas de eyaculación precoz, esa es la SS cream de los Koreanos que poco se conoce en occidente.   La gran diferencia (que además limita su comercialización) es el uso de un derivado de la piel de una rana del género bufonis, ademas de elementos herbales como Ginseng Redix Alba, Angelicae Gigantic Radix, Cistanchis Herba, Zanthoxylli Fructs, semen de Torlidis, Asiasari Radix, Caryophylli Flos, cortezas de canela. 

Lorexys: Nuevo medicamento para la disfunción sexual femenina

La combinación de bupropion mas trazodona será el siguiente hito en el tratamiento del deseo sexual hipoactivo en mujeres.  Por lo pronto es un medicamento en fase IIb que luce prometedor comercializado por Biopharma. Con otro nombre (Orexa) pero mismos componentes se lanzara en hombres, tambien para deseo disminuido.


Addyi. Llegó para quedarse?


Fueron varios los intentos y varios los nombres de la Flibanserina, antes que fuera aprobada por la FDA con todas las advertencias de rigor, como el primer medicamento que es capaz de mejorar el deseo sexual en las mujeres por un mecanismo directo central no hormonal.  No está disponible en Colombia, pero seguramente el original o sus copias llegarán pronto a llenar el vacio que existe en el tratamiento de la disfunción sexual femenina.

Beneficios de los IPDE-5. Mas alla de la erección


Como era apenas de esperarse, los beneficios derivados del uso continuo de los IPDE-5 comienzan a develarse por doquier.  Desde la parte cerebral en memoria, riesgo de ataque cerebral o stroke y Alzhaimer, pasando por varios cardiovasculares en angina pectoris, hipertensión e infarto, hasta los de mejoría renal.  Buenos vientos soplan para estos medicamentos.

El super cáncer de pene


Como alguien puede descuidarse y dejar que una masa peneana alcance estas dimensiones.  Parece increíble pero es real.

Eyaculación retrógrada. Tratamientos

Los tratamientos de la eyaculación retrógrada en pacientes que desean o necesitan convertirla en anterograda, puede llegar a ser algo complejo.  Están aceptados hasta el momento tres medicamentos que pueden hacer la conversión: Inipramina (Tofranyl), un antidepresivo triciclico, Efedrina y Pseudoefedrina.  Este último se consigue en varios países como un remedio para los síntomas de gripa llamado Sudafed.  La dosis también es variable, puesto que puede ir de 1-3 capsulas por día, con los obvios efectos secundarios potenciales.



Tratamientos topicos o untados para eyaculación precoz. Cuál es mejor?



Tratamientos tópicos o untados para eyaculación precoz.  Cuál es mejor?
Si usted revisa en internet verá que existen varias posibilidades de tratamiento tópico o untado para retardar la eyaculación, que

1- Lidocaína o Xylocaína (Crema): Muy regular.  Si anestesia, pero se pasa a la pareja
2- Lidocaína spray (Promescent - Stud 100):  Buena, pero puede afectar a la pareja.
3- Mezcla de Lidocaína con Marcaína en crema (Anestesin): buena para antestesiar, pero debe usarse con mucho tiempo de anticipación
4- Mezcla de Lidocaina con marcaina en spray con evaporador eutéctico (TEMPE o Maxtime): Son los mejores.  El TEMPE no se consigue en Latinoamerica, pero el Maxtime de Colombia es muy similar
5- Mezclas herbales con extractos de ranas bufónidas (SS Cream): Es una crema Coreana de alta potencia par producir bloqueo

Cialis 20 mg

El medicamento tradicional para tratamiento de larga acción de la disfunción eréctil es el Cialis 20 mg.  Es un medicamento que está en el mercado hace más de 14 años que reúne todas las condiciones de marca, oportunidad de acción y potencia. La dosis es 20 mg, utilizados entre 1 y 12 horas antes de la relación sexual.

La Midorexia


Hoy en día, quienes se acercan a esa zona gris entre los 40 y 50 años están viviendo la edad mediana con la entera convicción de que han llegado a la cúspide y son fantásticos para su edad. Y no solo eso: a pesar de tener un poco de papada y unas arrugas aquí y allá, sienten que están en su mejor forma y mucho más atractivos incluso que cuando eran más jóvenes. Shane Watson en el periódico The Daily Telegraph, una periodista británica, bautizó el fenómeno con el término midorexia. Mezcló el sufijo ‘rexia’, que indica una obsesión, con la palabra ‘mid’, por la contracción del inglés ‘middle’, en referencia a la mitad de la vida. Con este vocablo, ella quiso señalar a los cuarentones y cincuentones obsesionados con su edad, que se sienten más graciosos, más interesantes, más esbeltos y con más energía que cualquiera. Para ella son la tormenta perfecta de confianza y sabiduría, pero también de la ceguera en sus limitaciones.

Epispadias

No hay duda que la epispadias, es decir la apertura anormal de la uretra, en hombre y mujeres, en la cara anterior o dorsal de la misma, es una anomalía rara. En las mujeres se esconde en los pliegues de la vagina, en los hombres es un problema evidente con posibilidades de corrección siempre complejas.



Abscesos del pene




Una condición no muy frecuente es el absceso o Flegmon localizado del pene, que aparece como un abultamiento inflamatorio, rojizo, caliente y que deforma la anatomía.  Con los días el absceso madura y termina drenando su contenido hacia el exterior, que suele ser material seropurulento o hematopurulento.  No es raro el antecedente de traumas, inserción de cuerpos extraños, picaduras, mordeduras o cualquier cosa que afecte la anatomía del pene.