Tratamiento de priapismo


USAR EN EL PREOPERATORIO: ASA 325 mg VO + Heparina SC (5000 u)
PROCEDIMIENTO ( Shunt, aspiración o inyección)
USAR EN EL POSTOPERATORIO: ASA 81 mg + Clopidrogel 75 mg por 5 días


Para referencias ver: Lue T y García M. Trans Androl Urol; 2013, 2(4): 316-320

Aparatos de onda de choque para impotencia


Los aparatos de ondas de choque de baja intensidad son una nueva alternativa para el manejo de ciertos tipos de disfunción eréctil.  Su mecanismo de acción, el perfil de paciente y la cantidad de energía necesaria para conseguir el efecto positivo están bajo discusión.  Sin embargo constituyen  una alternativa interesante para aquellos que en verdad quieren pensar en curación, no se sabe si sostenible, de sus problemas de erección.

Intrarosa para mujeres


Una nueva crema indicada para el manejo de la dispareunia y la atrofia vaginal de la menopausia está en el mercado.  Está compuesta del esteroide prasterona  o DHEA y constituye una auténtica novedad en el tratamiento de la disfunción sexual femenina.

Fiera: Estimulación femenina



Un nuevo dispositivo de estimulación directa del clítoris por medio de una combinación de vacío y vibración, está en el mercado.  Otros varios modelos han intentado competir en este segmento tan especifico de una estimulación directa, efectiva y con intención terapéutica, pero no ha sido muy exitosos.  Habrá que esperar los resultados del "Fiera".


Mad honey




Las Grayanotoxinas son un grupo de toxinas estrechamente relacionadas que se encuentran en Rhododendron y otras plantas de la familia Ericaceae, un tipo de azalea. Pueden encontrarse en la miel hecha de su nectar y producir una rara reacción venenosa llamada emponzoñamiento grayanotoxínico, intoxicación por miel o emponzoñamiento rhododendrico.  Lo interesante de la grayanotoxinas es que se han asociado como de gran poder afrodisíaco, así que no solamente pueden ser letales, sino benéficas para la sexualidad

Bioniix, contra enfermedades de trasmisión sexual


El debut de un producto tópico, para usar en spray sobre el área genital luego de relaciones sexuales, en especial de riesgo, es sin duda una novedad.  El Bionnix es un acido hipocloroso estabilizado que tiene una capacidad bactericida, viricida y también contra ciertos hongos y parásitos que lo hace un jugador muy interesante en el tema de prevención.  Puede usarse desde antes o después de la relación deseada o sospechosa con la idea que bien utilizado puede cubrir hasta el 99 % de los riesgos de infecciones incluso de enfermedades como herpes, Sida y PVH.


Aníme, el nuevo Avanafil


La llegada del Aníme (Avanafil de laboratorios Legrand), implica el cuarto jugador dentro de los medicamentos para la erección dominados previamente por el Sildenafil (Viagra) y el Tadalafil (Cialis).  Este nuevo medicamento de 100 mg puede tener dosis entre los 50 y 200 mg dependiendo del criterio médico y promete ser el de más rápida acción (15 minutos), con mínimos efectos secundarios para uso a demanda.

El peligroso Chemsex



Dentro de lo que ahora se llaman "Conductas Sexuales Diversas", una muy particular es el uso concomitante de múltiples substancias sicoactivas o alucinógenas para tener sexo indiscriminado usualmente en grupo.  Es una practica no exenta de peligros, no solo por el descontrol, sino también por el riesgo de contraer enfermedades venéreas de diferentes tipos


Metodos reversibles de anticoncepción masculina


Aunque no es el único, el RISUG (Reversible inhibition of sperm under guiance), se ha convertido en el emblema de los nuevos métodos de anticoncepción propuestos para hombres, en lo que su característica principal es la reversibilidad.  Básicamente en este o en el Vasalgel, se inyecta quirurgicamente en el cordón espermático un material que tapona mientras esté en el interior del deferente, pero que puede ser retirado con relativa facilidad, igualmente mediante la exposición quirúrgica del cordón y que inauguran una nueva era de la vasectomía.


BDSM definido



BDSM es un término creado para abarcar un grupo de prácticas y fantasías eróticas en una sigla que combina las siglas resultantes de Bondage (término en inglés que puede denotar sumisión con ciertos vínculos o también el uso de sogas) y Disciplina; Dominación y sumisión; Sadismo y masoquismo: Es necesario hablar de roles (dominante y sumiso), pero también  de lo que hoy se conoce como sexo con poder.  Otro término que ha hecho carrera para estas relaciones también llamándolas como KInk oriented como denotando en español "sexo torcido" o no habitual, que incluye además del BDSM otras con fetiches.


IX-1 de Ixchelsis para eyaculación precoz


Se está anunciando un nuevo producto de laboratorios Ixchelsis que sirve para la eyaculación precoz.  Es un antagonista de los receptores de oxitocina, que es una vía que no se había utilizado antes y que es por completo novedosa.  Los estudios van en fase II y habrá que esperar algunos años para que esté en el mercado.


Fortacin para eyaculación precoz

Una nueva versión de tratamientos para la eyaculación precoz tópica es la mezcla de Lidocaina mas Prilocaina cutánea. Es una combinación parecida al TEMPE y al Maxtime.  Como en los otros medicamentos la idea es usar entre 2-4 puff en el glande 10 minutos antes de la relación.



Faloplastias en Medellin

FALOPLASTIA

Conjunto de técnicas quirúrgicas que buscan mejorar el aspecto exterior del pene. 
Existen faloplastias de alargamiento y de engrosamiento.
Sin embargo pueden existir técnicas que mejoren un aspecto puntual del pene (gibas, frenillos, cicatrices)

MEDICINA SEXUAL
Ofrece esta cirugía
Torre Médica Ciudad del Río
Medellín
Tel 4443199

Sounding


El sounding, literalmente sondaje, consiste en la introducción de instrumentos usualmente metálicos por la uretra masculina o femenina para obtener placer sexual.  Se hace una diferencia con la introducción de elementos por vagina o ano que habitualmente no se consideran en esta categoría.  Algunas veces se utilizan electricidad para hacer más dramático el efecto.  Es una practica extrema llena de riesgos para quienes la practican.

W radio: Sobre cólicos menstruales. 12 de abril de 2017

Acido hialurónico para cistitis intersticial y vejigas dolorosas


El uso de ácido hialurónico directamente instilado en la vejiga, ha demostrado ser un método que puede aliviar los molestos síntomas urinarios de pacientes con vejigas dolorosas, en especial aquellos de cistitis intersticial.  En Colombia se consiguen dos productos en ampollas de 50 ml: Ialuril y Cystistat, que deben ser aplicados por un médico calificado. 

Análisis de infertilidad por APP del celular



Se ha publicado un interesante estudio en la revista Science,  proveniente de la universidad de Harvard, donde se ha diseñado un sofisticado kit óptico que puede ser leído por la cámara del celular y hacer un registro preliminar de la cantidad de espermatozoides, una prueba básica de infertilidad.



Liquido amniótico para disfunción eréctil


Los reportes del uso de líquido amniótico para disfunción eréctil, en especial post radical de próstata, podrían ser una interesante alternativa, para proveer un medio rico en células madre o stem cells que ayudaran a la recuperación del pene. Los estudios son pocos y recientes, pero es necesario seguir la pista cuidadosamente.


Venereología en el consultorio de urología




Si alguien piensa que la venereología es cosa del pasado en el consultorio del urólogo, está muy equivocado.  Nunca como hoy habíamos tenido tanto trabajo relacionado con este tema.  Aquí algunas de las patologías más comunes que vemos a diario:

1- Verrugas venéreas: Usualmente la manifestación cutánea del virus PVH. Insidiosa, repetitiva, desagradable, con un alto riesgo para las mujeres por el riesgo de cáncer de cérvix.
2- Herpes genital: También muy común.  Incurable.  Molesto para toda la vida, una auténtica cicatriz sexual.
3- Molusco contagioso: Muy común y muy auto contagiosa para quien la padece.
4- Hepatitis venérea: Una desgracia posible.  Conseguir una hepatitis B o C en un mal contacto sexual.
5- Uretritis: Reapareció con una fuerza inusitada.  Se pega con una facilidad exasperante.  Es por bacterias y responde a antibióticos, pero el tratamiento hay que hacerlo bien.
6- Sífilis: La vieja gruñona sigue presente y aparece cuando menos se espera.
7- Linfogranuloma venéreo y chancro blando: Si son menos comunes hoy, pero dejarlas pasar es un pecado imperdonable.
8- HIV: El SIDA o AIDS podría considerarse la "reina" de las enfermedades de trasmisión sexual.



Alerta de la FDA sobre productos con esteroides anabolicos


La FDA siempre ha estado atenta a la comercialización de productos que contengan esteroides anabolicos no declarados en las etiquetas o bien que causen severos problemas al organismo, en especial daño hepático.  Ese es el caso de los productos TREN Xtreme y MASS Xtreme que tienen una seria advertencia sobre sus riesgos potenciales.

Para revisar la carta de advertencia del 27 de julio de 2009 a American Cellular Laboratories Inc., y el artículo al consumidor de la FDA sobre los productos de fisicoculturismo comercializados como productos que contienen esteroides o sustancias similares a los esteroides, en inglés:
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173965.htm


Nuevo empaque para el Cialis 5 mg

Laboratorios Lilly se apresta a modernizar el empaque y blister del Cialis de 5 mg.  La idea es hacerlo más angosto, más discreto, usando los mismos colores y emblemas previos. Como los pacientes a veces se sorprenden con estos cambios hacemos la advertencia oportuna.

Uso de BOTOX en disfunción eréctil


La sugerencia que la Toxina Botulinica (Botox), pudiera tener utilidad en ciertos tipos de disfunción eréctil, en especial en aquellos casos en que no se relaja adecuadamente la trabécula cavernosa, ha desatado una gran expectativa en la comunidad que sigue o practica la Medicina Sexual.  Por supuesto no se trata de una opción universal e infalible, pero es cierto que muchos pacientes se beneficiaran de las bondades de este tratamiento que ha probado ser efectivo en otras areas de la medicina.


Lavado de juguetes sexuales

Resultado de imagen para Alcohol glicerinado

Una duda frecuente sobre el uso de juguetes sexuales, es qué utilizar para una adecuada higiene, que evite irritaciones y posibles infecciones por mal uso.  La mejor recomendación es LAVAR el juguete al terminar su uso y LAVAR siempre al comenzar. Lo ideal ademas de agua y jabón es impregnarlo con alcohol glicerinado y luego retirarlo también con agua.  Si existe mal olor en el juguete, es fundamental esmerarse en el aseo.  No se deben dejar restos de jabones o agua al guardarlo, pero si puede dejarse impregnado en el alcohol.  Debe recordarse que el material ideal es siempre la silicona médica.

Sexo Teledildónico o a distancia


El armamentario de los juguetes teledildónicos para sexo a distancia, crece desmesuradamente.  La idea es tener en cada "sitio" o "puerto" los adminículos para que cada "participante" pueda tener satisfacción, en perfecta coordinación con los otros interesados.  Vaginas y dildos teledirigidos con hardware y software cooerdinados como el llamado "Frixion", son la última moda.

Errores comunes en tratamientos de sexualidad



1- Con pastillas pro erección: Se comenten múltiples errores con el uso de pastillas para la erección.  Pensar que son afrodisíacos, usar menor dosis, tomar sildenafil con comidas o licor, no esperar al menos una hora desde la toma, suspender las pastillas de uso diario al terminar una caja.
2- Con tratamientos naturistas: Creer que son la panacea
3- Con inyecciones para la erección: Poner mayor dosis, poner menor dosis, dejar una erección prolongada sin tratamiento, hacerse un hematoma.
4- Con prótesis: No inflarla bien, no desinflarla bien: pretender que la sexualidad será la misma (La erección es infinita, pero la sexualidad no es solo erección.
5- Con aparatos: En especial aparatos de vacío y anillos de flujo.  No usar anillos cuando se usa la bomba.  No usar lubricación.  No lograr una adecuada erección con el vacío antes de poner el anillo.
6- Errores generales: No usar lubricación. Usar alcohol como mejorador de la sexualidad.  No tomar en cuenta el período refractario que se necesita entre relación y relación.  Minimizar los síntomas sexuales.  No consultar a una persona experta.

Medicina Sexual en Medellín


Medellín es una ciudad reconocida por la calidad de su medicina.  Lo que puede faltarnos en tecnología, que es poco, se suple con creces con habilidad, experiencia y buen trato de los pacientes.  En Medicina Sexual las opciones de atención son sin embargo limitadas.  Aparte del servicio que prestamos en Medicina sexual de Ciudad del Río, no existen más de dos o tres sitios para buscar atención. En Medellín existen unos pocos buenos implantólogos para prótesis, muy buenos endocrinólogos para ciertos problemas hormonales, algunos psiquiatras dedicados a sexología, un puñado de sicologos. En general el deficit es notable cuando hablamos de la atención en EPS, casi inexistente o a nivel rural. Si su problema es relacionado con Medicina Sexual en hombres y mujeres, incluyendo testosterona, impotencia, eyaculación u orgasmo, no dude en consultarnos.  

10 cosas novedosas en la sexualidad en el 2016


No es fácil encontrar lo nuevo en un tema como la sexualidad y cualquier clasificación es subjetiva, sin embargo esta lista puede reflejar bien algunas de las tendencias del año:

1- Menos daño sexual con cirugías: Esto parecería poco importante para encabezar la lista, pero ha sido tal el cambio de paradigmas, sobretodo para cirugías radicales de próstata y radioterapias ídem, que amerita ser muy destacado. Que lo oncólogico, sin perder su importancia, reconozca el enorme daño sexual que pueden hacer ciertas cirugías es algo fundamental.  Lo cierto es que ni las cirugías robóticas y menos las abiertas o laparóscopicas han podido remediar la enorme afectación de la erección y la pérdida completa de la eyaculación que tienen estos pacientes. Más tratamientos conservadores es el legado de este año.
2- Los Inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5 siguen reinando: Este siguió siendo el año de los IPDE5, indestronables desde 1998. Tanto el sildenafil (Viagra) con sus mil copias, el vardenafil (Levitra) sin copias y el Tadalafil (Cialis), también con múltiples copias, han respondido a las necesides de millones pacientes que los usan en el mundo entero.  Los otros: Avanafil, Mirodenafil y Lodenafil, pertenecen al mismo grupo y triunfan en mercados como el asiatico que es monstruoso en tamaño.
3- La testosterona sigue cambiando paradigmas: Si en años anteriores se cambiaron paradigmas relacionados con la testosterona y cáncer de próstata, y en el año anterior se aumentaron los miedos a los efectos cardiovasculares de los tratamientos, el 2016 parece ser un año de mesura y calma, con estudios que han intentado morigerar los datos, permitiendo que el uso de esta hormona sea más seguro.  Eso no excluye sin embargo, la explosión de centros que se dedican exclusivamente a la formulación de preparados de testosterona en un contexto no siempre seguro.
4- Más cirugías para el pene pequeño: Pareciera como si de un momento a otro, este tema se hubiera puesto de moda en la medicina sexual. Multiples técnicas se están desarrollando para niños y adultos, reconociendo algo que durante años fue negado: que es un tema importante, frecuente y que los pacientes tienen derecho a especialistas calificados que puedan resolverlo.
5- Los juguetes teledildónicos: Es increíble el desarrollo que están teniendo los juguetes de alta tecnología que se manejan o no a distancia, ligados o no a tecnologías de uso diario como los celulares. Lo cierto es que el futuro traerá nuevos desarrollos que para algunos trascienden la sexualidad tradicional y nos adentran en los conflictos de la era post humanista.
6- La sexualidad de los LGTBI: Así como se están reconociendo los derechos de estas comunidades en otros aspectos como adopción o matrimonio igualitario, es fundamental entender que tienen unas necesidades sexuales especiales, que quienes practicamos medicina sexual, debemos estar preparados para atender.
7- Ni un medicamento nuevo en el año: Así como se destacan otras cosas buenas
8- La relación de la próstata en el comportamiento sexual: Aunque siempre ha sido claro que la próstata es una glándula accesoria de la reproducción, lo que está siendo claro cada vez más y reafirmado en el año 2016, es su profunda interrelación con los diferentes parámetros de la sexualidad, incluyendo erección y eyaculación.
9- La fibrosis del pene como un tema aparte: El tema de la fibrosis de pene se está desarrollando
10- El uso de la Ecografía dopler del pene como el examen fundamental del tejido y la vasculatura del pene:  No hay duda que cada órgano tiene un examen que es el más importante. Por facilidad, costo efectividad e información, la ECO dopler sigue siendo el examen adecuado para evaluar el pene. Dos asuntos que la limitan: Es absolutamente operador dependiente y necesita equipos de alta definición (HD) para aumentar su confiabilidad.




Nuevas imágenes PET para el cáncer de próstata



En los pacientes con cáncer de próstata que tienen alguna recurrencia bioquímica manifestada por un aumento del antígeno de próstata (PSA), debe hacerse una búsqueda activa de los sitios potenciales de metástasis.  Dos exámenes tradicionales son la gamagrafía osea para metástasis al hueso o la resonancia magnética tradicional.  Sin embargo los métodos más modernos implican el uso de la Tomografía de Emisión de Positrones (PET) con imágenes "calientes" que se sobre imponen sobre otro método tradicional, TAC para el PET con colina y RMN para el más moderno método llamado PSMA (Antigeno prostático de membrana) que usa PET con galio 68.


Post Finasteride Syndrome Foundation. PFS


Los efectos indeseados del finasteride en pacientes que lo utilizaron sin advertencia alguna la mayoría de las veces, con efectos tan tétricos como disfunción sexual definitiva, depresión severa, intentos suicidas, se ha convertido en una fundación.  Vale la pena conocer lo que tienen para decir.  Aquí la dirección: http://www.pfsfoundation.org/

Potenciador Kanguro. Es seguro?




Dentro de los potenciadores sexuales se ofrece uno de supuesto origen Australiano (Kanguro, Kanguroo) con leyendas en Chino, pastillas amarillas en diferentes formas (Medialuna, canguros) que funciona igual que el Furumbao y otros para aumentar cantidad de semen, deseo sexual, calidad de erección. Como en otros casos advierto lo que es obvio: Alto riesgo de malas copias, imposibilidad de conocer los componentes, no sabemos interacciones, en caso de intoxicación o alergia solo se podrá actuar sintómaticamente. Queda a su buen criterio usarlo o no.


Personas OS (Objectum Sexuals)


Aunque por supuesto odian ser llamados parafilicos o desviados sexuales, los OS o "Objectum Sexuals" o personas que aman o prefieren el sexo con objetos, son un grupo variopinto y creciente de personas que aman ciertas cosas exageradamente e incluso tienen sexo (masturbatorio) u orgasmos con el objeto amado.  Varían entre rejas, autos, zapatos e incluso lugares emblemáticos del mundo.


Bug chasing y Bare back dos practicas peligrosas



El llamado "Bug chasing" (literalmente cazar el bicho) y su forma relacionada llamada "bare back" consiste en el primer caso en dejarse contagiar voluntariamente de SIDA por un "gift giver" considerándola una forma superior de sexualidad y el máximo sacrificio posible y la segunda una forma de ruleta rusa en que se tienen relaciones en grupo o no, sabiendo de antemano que algunos son HIV positivos y que existe un alto riesgo de contagio. Estas practicas de riesgo involucran en ocasiones el deseo de auto lesión y en otras una expresión particular de sexo sofisticado.

El verumontanum, el gran desconocido



El verumontanum es el extremo de la próstata.  Ahí desembocan los conductos eyaculadores. Se observan en las fotos  dos verumontanum diferentes.  El de arriba casi normal con un pequeño quiste en la salida del conducto eyaculador izquierdo y el otro con varias lesiones papilares inflamatorias, blanquecinas, con deformidad del tejido.

Livestrong: Iniciativa por cancer de testiculos


Quizás una de las iniciativas mundiales más reconocidas para concientizar sobre el cáncer de tetículos es la llamada "Livestrong" del ciclista Lance Amstrong, superviviente el mismo de un cáncer de este tipo, que con sus manillas, donaciones y actividades, intenta recordarle a los jovenes que esta enfermedad existe y que sin tratamiento puede ser mortal.  Como la mayoría de iniciativas se basa en el autoexamen testicular.


Protodioscina: Testosterona natural

La protodioscina, presente en el Tribulus Terrestris como su principal componente parece ser un fitoandrógeno predecesor de la testosterona.  Mucho se ha discutido sobre que es en realidad esta hierba milenaria, pero cada vez parecen más claros sus potentes efectos pro androgénicos naturales. Falta definir si este tipo de reemplazo es el adecuado y cuales son sus efectos secundarios reales.



 

El pequeño despertador orgásmico



El llamado "Little rooster" (Algo así como pequeño gallo), es un ingenioso dispositivo reloj despertador, para ser insertado intravaginal y vibrar a la hora de levantarse, causando un oportuno orgasmo. Es cómodo, liviano y fácil de usar.



Pene en Saxofón


El pene en Saxofon, es una forma curiosa de llamar a situaciones que causan gran edema de las envoluturas, en especial del prepucio, creando una forma que puede llegar a ser dramática.  Entre las causas más comunes están el edema angioneurotico, reacciones alergicas, picaduras y uso de cremas irritantes como el Iniquimod.



Aumento de grosor peneano con Metilmetacrilato


Figura 1. Polipmetilmetacrilato para corrección de deformidades o escotaduras en pene


Figura 2.  Metilmetacrilato para aumento de la circunferencia peneana

El Journal of Sexual Medicine del mes de septiembre de 2016 esta reportando una técnica de inyección de micoesferas de polimetilmetacrilato (PMMA), para resolver diferentes situaciones estéticas del pene.  La ventaja aparente de este producto, aprobado por casi todos los entes reguladores en el mundo, incluyendo la FDA, es su facilidad de aplicación, los volumenes potenciales (hasta 40 ML), costo y un indice razonable de complicaciones, que lo convierten en una real alternativa para procedimiento de relleno en pene.



Pene perfecto. ¿Qué les gusta a las mujeres?


En una encuesta realizada por una revista de Medicina sexual, estos fueron los items considerados en orden de importancia:
1. Apariencia cosmética General
2. Piel del pene
3. Forma del glande
4. Apariencia del escroto
5. Apariencia del vello púbico
6. Longitud del Pene
7. Ancho del Pene
8. Posición y forma del meato


Erección artificial con solución salina


Una buena foto del pene en erección mediante el uso de solución salina inyectada en el cuerpo cavernoso izquierdo.  Como una curiosidad, se observa la salida de liquido por una arteria.

Esfínter Urinario Artificial AMS 800


Una excelente opción para corregir la incontinencia urinaria masculina en pacientes que agotaron otras opciones médicas y a veces quirúrgicas, es el uso del esfínter urinario artificial de Boston Scientific, de marca AMS 800.  Lo que puede conseguir este esfínter en incontinencia, dificilmente puede lograrse con otro tipo de procedimientos correctivos.



Escala Kinsey de comportamiento sexual y Asexualidad


A la conocida escala Kinsey de comportamiento sexual en seis grados, de 1 (heterosexual) a 6 (exclusivamente homosexual), se le agrega hoy un nuevo grupo que se a denominado "0" o "X" que es del los llamados asexuales.  Personas, hombres y mujeres, no interesados en el sexo, al menos con otras parejas, pero que hasta en un 30% pueden tener actividades masturbatorias, aunque no coito como tal.  Cada vez más frecuente este grupo que debe ser entendido adecuadamente por la medicina sexual para evitar tratamientos inutiles.